Abbott a obtenu l’autorisation de la FDA pour Libre Duo, le premier dispositif de mesure continue du glucose 2-en-1 capable de mesurer simultanément les taux de glucose et de cétones. Ce capteur délivré sur ordonnance se porte pendant 10 jours ; il surveille en arrière-plan un type de cétone appelé bêta-hydroxybutyrate et avertit l’utilisateur lorsque les taux approchent de niveaux dangereux. Le dispositif utilise la même application, fonctionne avec les montres connectées et permet aux proches de suivre les taux de glucose et de cétones.
La surveillance des cétones est particulièrement importante pour les personnes présentant un risque d’acidocétose diabétique (DKA). Lorsque l’insuline est insuffisante, l’organisme brûle des graisses pour produire de l’énergie, ce qui entraîne la formation de cétones. Une hausse excessive des cétones rend le sang acide et peut provoquer une DKA susceptible de progresser rapidement et d’être mortelle en l’absence de traitement. Bien que cette affection soit le plus souvent observée dans le diabète de type 1, elle peut également survenir dans le diabète de type 2. Marc Taub, dirigeant chez Abbott, indique que la DKA est l’urgence hyperglycémique la plus fréquente chez les personnes diabétiques et l’une des principales causes d’hospitalisation.
Selon le Dr David Ahn de Hoag Hospital, le dispositif pourrait être particulièrement utile aux personnes utilisant une pompe à insuline ainsi qu’à celles prenant des inhibiteurs de SGLT2. Les dysfonctionnements des pompes peuvent interrompre l’administration d’insuline et accroître le risque de DKA. Les médicaments SGLT2 pouvant provoquer une acidocétose sans forte élévation de la glycémie, un taux de glucose élevé peut ne pas constituer le signal d’alerte habituel. L’utilisation courante limitée des bandelettes de détection des cétones chez les adultes renforce également l’importance potentielle de la mesure continue.
Cependant, des incertitudes subsistent quant à la précision de Libre Duo et à la manière dont les alertes doivent être interprétées. Certains diabétiques affirment ne pas avoir eu besoin de contrôler leurs cétones depuis longtemps, tandis que d’autres s’inquiètent du fait que des faux positifs puissent entraîner des alertes inutiles et dérangeantes. Les experts indiquent que la maladie, la grossesse, le jeûne et l’exercice physique intense peuvent faire temporairement augmenter les cétones indépendamment de la DKA. Bien qu’un seuil de 3 mmol/L ait été recommandé pour les taux de cétones, il est précisé qu’il s’agit encore de la meilleure estimation disponible.
L’appareil pourrait fournir davantage de données sur les cétones et la DKA ; cependant, il est souligné que les données de santé recueillies en continu peuvent entraîner une fatigue liée aux données et des interprétations erronées. La possibilité que Libre Duo, dont Abbott ne prévoit pas l’utilisation sans ordonnance à court terme, soit à l’avenir proposé à un marché de consommation plus large et lance une nouvelle vague dans le domaine de la « technologie métabolique » fait également débat.
Pourquoi c’est important
La principale différence de Libre Duo réside dans le fait qu’il combine, au cours d’un même processus de suivi, deux indicateurs biologiques généralement évalués séparément dans la prise en charge du diabète. Cela pourrait fournir, notamment aux personnes utilisant une pompe à insuline et à celles prenant des inhibiteurs de SGLT2, une visibilité supplémentaire sur le risque susceptible de survenir lorsque la glycémie seule ne fournit pas un signal d’alerte suffisant. Cependant, les alertes de l’appareil peuvent ne pas permettre de distinguer les cétones élevées pour des raisons autres que la DKA, telles que la maladie, la grossesse, le jeûne ou l’exercice physique intense. Par conséquent, la précision, la fréquence des faux positifs et la manière dont le seuil de 3 mmol/L doit être utilisé pour les décisions cliniques restent des questions ouvertes. Le suivi continu des données peut également générer une anxiété inutile et une fatigue liée aux données lorsqu’il n’est pas interprété avec des professionnels de santé.