A Abbott recebeu autorização da FDA para o Libre Duo, o primeiro dispositivo de monitoramento contínuo de glicose 2 em 1 que mede simultaneamente os níveis de glicose e cetonas. O sensor, que será usado com prescrição, é colocado por 10 dias; ele monitora em segundo plano um tipo de cetona chamado beta-hidroxibutirato e alerta o usuário caso os níveis se aproximem de patamares perigosos. O dispositivo usa o mesmo aplicativo, funciona com smartwatches e permite que pessoas próximas acompanhem os níveis de glicose e cetonas.
O monitoramento de cetonas é importante, especialmente para pessoas em risco de cetoacidose diabética (DKA). Quando não há insulina suficiente, o organismo queima gordura para produzir energia, formando cetonas. A elevação excessiva das cetonas torna o sangue ácido, podendo causar DKA, uma condição que pode evoluir rapidamente e ser fatal se não for tratada. Embora seja mais comum no diabetes tipo 1, também pode ocorrer no diabetes tipo 2. Marc Taub, executivo da Abbott, afirma que a DKA é a emergência hiperglicêmica mais comum entre pessoas com diabetes e uma das principais causas de hospitalização.
Segundo o Dr. David Ahn, do Hoag Hospital, o dispositivo pode ser especialmente útil para pessoas que usam bombas de insulina e para aquelas que tomam inibidores de SGLT2. Falhas nas bombas podem interromper o fluxo de insulina e aumentar o risco de DKA. Já os medicamentos SGLT2 podem causar cetoacidose sem elevar muito o nível de açúcar no sangue; por isso, a glicose alta pode não ser o sinal de alerta tradicional. O fato de o uso rotineiro de tiras de cetona por adultos ser limitado também aumenta a possível importância do monitoramento contínuo.
No entanto, ainda existem incertezas quanto à precisão do Libre Duo e à forma como os alertas devem ser interpretados. Alguns diabéticos afirmam que não precisam monitorar cetonas há muito tempo, enquanto outros estão preocupados com a possibilidade de falsos positivos provocarem alertas desnecessários e incômodos. Especialistas afirmam que doenças, gravidez, jejum e exercícios intensos podem elevar temporariamente os níveis de cetonas fora de casos de DKA. Embora tenha sido recomendado um limiar de 3 mmol/L para os níveis de cetonas, afirma-se que esse ainda é o melhor palpite disponível.
O dispositivo pode fornecer mais dados sobre cetonas e DKA; no entanto, destaca-se que o monitoramento contínuo de dados de saúde pode causar fadiga de dados e interpretações equivocadas. Também se discute a possibilidade de o Libre Duo, cujo uso sem receita médica a Abbott não planeja no curto prazo, ser futuramente disponibilizado para um mercado consumidor mais amplo e iniciar uma nova onda no campo da “tecnologia metabólica”.
Por que isso é importante
A principal diferença do Libre Duo é combinar, no mesmo processo de monitoramento, dois indicadores biológicos que geralmente são avaliados separadamente no controle do diabetes. Isso pode oferecer uma visão adicional sobre o risco que pode surgir quando o nível de açúcar no sangue, por si só, não fornece um alerta suficiente, especialmente para pessoas que usam bombas de insulina e para aquelas que tomam inibidores de SGLT2. No entanto, os alertas do dispositivo podem não distinguir as cetonas elevadas por causas que não sejam DKA, como doenças, gravidez, jejum ou exercícios intensos. Por isso, a precisão, a frequência dos falsos positivos e a forma como o limiar de 3 mmol/L será utilizado nas decisões clínicas continuam sendo questões em aberto. O monitoramento contínuo de dados também pode gerar ansiedade desnecessária e fadiga de dados quando não é interpretado em conjunto com profissionais de saúde.